4．トモシンセシスによる人工膝関節置換術の術後評価

Postoperative evaluation of total knee arthroplasty using digital tomosynthesis

は じ め に

　各国のnational registry dataにおいて人工膝関節全置換術（TKA）の手術件数は増加している．また，TKA患者の若年化も徐々にすすむ傾向にある．しかし，若年者でのTKA後再置換率は高いことが明らかになっており，TKAの長期耐用性は今後もわれわれの課題となる．TKA再置換の原因として，オーストラリアのnational registry dataでは，感染は約26％であるが，loosening・osteolysis・摩耗が約25％といまだに多い^1）．したがって，長期耐用性の観点からはこれらの対策が非常に重要である．しかし，looseningやosteolysisに起因するインプラント周囲の大きな骨欠損は，特に同種骨が使用しにくいわが国では技術的にも困難であり，巨大な骨欠損ができる前に早期発見して再手術を行うことが重要である．Looseningやosteolysisの早期診断は，人工股関節全置換術（THA）ではCTで比較的容易に可能であるが^2,3），TKAでは大腿骨顆部は金属で囲まれているため困難である．