修復困難な腱板断裂に対する鏡視下肩上方関節包再建術の5年治療成績

Five-year follow-up of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears

【要　旨】

　目　的：鏡視下肩上方関節包再建術（ASCR）は，修復困難な腱板断裂に対する治療法として考案された．本研究の目的は，ASCRの5年治療成績を調査することである．

　対象および方法：大腿筋膜グラフトを用いてASCRを行い，術後5年の経過観察を行うことができた30例を対象とした．肩関節自動可動域，American Shoulder and Elbow Society（ASES）score，日本整形外科学会肩関節疾患治療成績判定基準（JOA score），スポーツおよび肉体労働への復帰率，肩峰骨頭間距離，グラフトの治癒状態および厚さ，術前後の関節症性変化について調査した．

　結　果：術後1年時および術後5年時において，ASES score，JOA score，肩関節自動可動域，肩峰骨頭間距離は術前よりも有意に増加した（p＜0.001）．術後5年のASES scoreは術後1年時よりも有意に改善した（p＝0.03）．術後5年時，12例中11例（92％）が肉体労働に復帰し，8例全例（100％）がスポーツ復帰していた．グラフトが治癒した27例においては関節症性変化の進行を認めなかったが，グラフトの断裂を認めた3例においては術後5年時に関節症性変化の進行を認めた．

　結　論：ASCR術後にグラフトの治癒が得られた症例では術後5年の経過観察時においても肩関節機能の回復が維持されており，スポーツおよび肉体労働へ高率に復帰していた．