［腹膜透析］在宅でIoTが活用されています

腹膜透析の今昔

腹膜透析（PD）は腹膜を透析膜とした透析療法であり，1978年に持続携行式腹膜透析（CAPD）の臨床応用が報告されて以来^1），本邦では1983年の保険適用から40年以上が経過し，腎代替療法の中核を担い続けています．PDには二つの主要な方式があります．患者自身が日中に数回のバッグ交換を行うCAPDと，夜間睡眠中に装置が自動的に注液・排液を繰り返す自動腹膜透析（APD）です．APDは就労患者や小児など，生活の自由度を必要とする患者に広く用いられています．PDは血液透析（HD）と異なり，月1～2回の外来通院により患者のQOL向上が実現されています^2）．その後も，技術革新，生体適合性の向上，そして遠隔医療の導入により目覚ましい発展を遂行してきました^3）．

「遠隔医療」とは，「情報通信機器を活用した健康増進，医療に関する行為」と定義されます．PD患者は末期腎不全という慢性疾患を有し，在宅治療が基本となることから，遠隔医療との親和性は本来的に高いです．近年は，APD装置や体重計・血圧計などの在宅医療機器をインターネットで接続し，データを自動送信するIoT技術がPD診療に応用されています．2018年にはPD分野において，APD装置「ホームPDシステム かぐや」と連携した，国内初のPD用治療計画プログラムである「ShareSource」がバクスター社より上市され，APD患者における遠隔患者モニタリング（RPM）が本格的に開始されるようになりました．その後も，2023年6月にはジェイ・エム・エス社よりAPD装置「PD-Relaxa」と連携するPD治療計画プログラム「Relaxaリンク」が，2024年4月にはテルモ社より腹膜透析管理アプリケーション「テルモPDマイケア」が提供されるようになりました．今やPD診療におけるIoTを活用したRPMは広く普及し，「遠隔医療」が本格的に実装されたといえます．