慢性腎臓病患者はただ「やせればよい」わけではない

★★★骨格筋は体重の約40％を占め，内分泌機能も有する．サルコペニアはADL・QOL低下や生命予後悪化に関与する全身疾患である．

★★★慢性腎臓病（CKD）は二次性サルコペニアの代表的原因であり，進行とともにサルコペニア有病率が上昇，死亡・心血管リスクも増加する．サルコペニアは腎機能低下や末期腎不全（ESKD）進展リスクとも関連する可能性があり，治療介入の可能性が示唆される．

★★CKDにおけるサルコペニア発症には，ユビキチン・プロテアソーム系（UPS）経路の活性化，筋衛星細胞減少，ビタミンD不足，ミオスタチン過剰，ミトコンドリア機能障害が関与する．

★★★保存期CKD患者では「肥満パラドックス」がみられ，高体重のほうが生命予後が良好である可能性が示唆されている．

★★★サルコペニア合併CKD患者では，腎予後と生命予後を考慮し，個別に蛋白制限緩和を検討すべきである．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容