特集 急性中毒の初期診療と管理―内科医が読んでおきたい診断・治療のケース集
［Chapter 2］ ケースで学ぶ 急性中毒の診断と治療
［E．工業・化学用品］
シアン
森 来実
1
1横浜市立大学附属市民総合医療センター 高度救命救急センター
キーワード：
シアン中毒
,
火災
,
乳酸アシドーシス
,
吸入性中毒
,
一酸化炭素中毒との合併
Keyword:
シアン中毒
,
火災
,
乳酸アシドーシス
,
吸入性中毒
,
一酸化炭素中毒との合併
pp.1083-1085
発行日 2025年11月1日
Published Date 2025/11/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika136_1083
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★★シアン中毒は火災現場において一酸化炭素（CO）中毒と並存しうるが，しばしば見逃されやすい．
★★高度な代謝性アシドーシスや乳酸値＞10mmol/Lは，診断の重要な指標となる．
★★COHb濃度と臨床症状の乖離は，シアン中毒を疑う契機となる．
★★血中シアン濃度の迅速測定が困難なため，診断は臨床的推定に基づくことが多い．
★★★解毒にはヒドロキソコバラミンが第一選択であり，チオ硫酸ナトリウムとの併用が推奨される．
★★早期の診断的治療が予後改善に寄与するため，疑わしければ即時投与を検討する．
★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容
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