特集 診断の糸口はここにある 手がかりから紐解く臨床推論
第8章 腎臓
［Case 5 多尿］のどが渇いて水をよく飲むせいか，トイレに行く回数が多いです
平井 太郎
1
,
鈴木 利彦
1
1東京ベイ・浦安市川医療センター 腎臓・内分泌・糖尿病内科
pp.600-604
発行日 2023年9月1日
Published Date 2023/9/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika132_600
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診断は何か
手がかり
1ヵ月前に突然発症した，口渇を伴う多尿（日中＋夜間頻尿）
血漿浸透圧300mOsm/kgH2O，尿浸透圧110mOsm/kgH2O，随時血糖110mg/dL（表1）
血清K値4.0mEq/L，血清Ca値10.8mg/dL（表1），骨粗鬆症に対する薬剤歴あり
高張食塩水負荷試験で負荷後のAVP分泌低下（図1）
DDAVP負荷試験で負荷後の尿浸透圧上昇
下垂体造影MRI T1強調像で下垂体後葉高信号の消失
© Nankodo Co., Ltd., 2023
