［Case 5 排便で改善する腹痛］下痢と腹痛がありトイレに駆け込みます．排便で腹痛は改善しますが，原因が何であるかわからなくて不安です

診断は何か

手がかり

2年ほど前に急性胃腸炎を発症した後から，排便回数の増加と週に2～3日の割合で食後に腹痛が出現し，排便によって腹部症状は軽減する

粥状便および軟便を認め，排便回数は1日4～5行で血便は認めていない．体重減少はない．微熱なし．肛門痛なし

便意切迫感があり，とくに仕事中に腹痛が出現すると，すぐにトイレにいけないことをストレスに感じている．不眠は認めていない

油分や香辛料の多い食事後に下痢気味となり腹部症状を認める

血液検査所見（表1）で好酸球数を含め明らかな異常所見を認めない

下部消化管内視鏡検査（図1）で明らかな粘膜の異常所見を認めず，生検においても好酸球浸潤，肉芽腫（granuloma），アミロイド沈着，collagen bandなどの特異的所見は認めない

上部消化管内視鏡検査（図2）で竹の節状外観などを認めず，十二指腸生検においてアミロイド沈着，絨毛上皮の萎縮などを認めない

腹部CT検査（図3）において，腸管壁の浮腫状変化および腹水を認めない