慢性腎臓病の患者にプロトンポンプ阻害薬（PPI）は投与しないほうがよいのでしょうか？

お答えします　プロトンポンプ阻害薬（PPI）は臨床現場で広く使用されていますが，急性間質性腎炎の原因となる可能性があります．米国のMayo Clinicからの報告^1）では，1993～2011年に腎生検で診断された薬剤性の急性間質性腎炎95例の原因の内訳では，1位が抗生物質（49％），2位がPPI（14％），3位が非ステロイド抗災症薬（NSAIDs）（11％）となっています．一方，慢性腎臓病（CKD）とPPIの関連性を示唆する観察研究も散発的に報告されてきましたが，とくに2017年に入ってメタ解析によりPPIとCKDとの有意な相関が示されました^2）．しかし，腎機能低下との因果関係について確定的な見解はなく，現時点では適切に使用されているPPIを中止すべきというものではないと考えます．すべての薬物療法と同様に，PPI処方中はその必要性を定期的に見直し，患者へ与えるリスクとベネフィットを勘案して，漫然とした長期投与を避けるよう注意することが必要と考えます．