便秘薬を初めて服用する患者にはどの薬から始めればよいでしょうか？

お答えします　近年の慢性便秘症診療は，さまざまな新規便秘薬が発売され，患者さん個々の病態に応じた治療が可能となっています．実地医家で便秘薬を初めて処方する際には，まず既存の便秘薬を使用することが保医発からも推奨されており，原則，magnesium oxideが第一選択薬となります．しかし，magnesium oxideが安全性上の懸念がある，あるいはすでにmagnesium oxideを使用しているものの効果が不十分な場合は，新規便秘薬への変更もしくは次の一手としてオンデマンドで刺激性下剤の追加を検討してください．多くの薬剤は1～2週間で効果を発揮するため，通常の外来診療では，次の外来の際に効果判定を行います（図1）．