耳鼻咽喉科緊急疾患の感染症マネジメント

Summary

▪咽頭痛，嚥下時痛，発熱の訴えで，見極めを誤ると命に関わる七つの疾患（killer sore throat BIG 7：① 急性喉頭蓋炎，② 深頸部膿瘍（扁桃周囲膿瘍，咽後膿瘍，傍間隙膿瘍）・感染症，③ Lemierre症候群，④ 無顆粒球症，⑤ 頭頸部がん，⑥ ジフテリア，⑦ 心血管性疾患（急性冠症候群，大動脈解離，大動脈瘤））がある．

▪教科書的な咽頭痛red flag sign BIG 7（① 上気道狭窄音（stidor），② tripod position，③ muffled voice，hot potato voice，④ 唾液も飲めないような痛み，⑤ 開口障害，⑥ 咽頭所見が軽度，⑦ ヘビースモーカーや糖尿病などの基礎疾患あり）は，重症化している場合にしか現れない．

▪vallecula signおよびthumb sing陰性だけでは，多くの急性喉頭蓋炎を見逃している．