腰痛と感染症

Summary

▪「安静で改善しない突発完成型の腰痛」「新たに出現した急性の神経障害を伴う腰痛」「循環動態に異常を伴う腰痛」は緊急対応が必要である．

▪腰痛の増悪，寛解因子や他の随伴症状から腰痛の由来部位を推定する．「体動時に悪化する腰痛」は脊椎病変，「安静で改善しない腰痛」は内臓病変を中心に鑑別を進める．

▪発熱を伴わない化膿性脊椎炎や結核性脊椎炎は少なくない．

▪化膿性脊椎炎をみたら感染性心内膜炎の，結核性脊椎炎をみたら活動性の肺結核の合併を評価する．

▪他の暫定診断で内科に入院している患者が，血液培養の陽性報告をきっかけに化膿性脊椎炎と診断されることがある．