てんかん

■問診

・てんかんの診療においては問診が最も重要である

　▶小児～若年発症のてんかんでは，周産期の障害や熱性けいれん，頭部外傷，頭蓋内感染症の既往，てんかん・熱性けいれんの家族歴などが危険因子であり，これらについて聞き取りを行う

　▶高齢発症てんかんはほとんどが焦点発作で，病因としては，脳卒中，認知症，頭部外傷などがあげられる

・てんかん発作は全身のけいれん発作（強直間代発作）を伴うとは限らない．けいれんしない意識減損発作の病歴聴取に努める

　▶意識消失の場合：どのような状況で起こったか，持続時間，意識回復までの時間，回復後の意識障害，咬舌や失禁，発作後の頭痛や筋肉痛があるかを確認する

　▶けいれんがあった場合：手足の動きの左右差や眼球の偏位などがあったか．けいれんの前に前兆（心窩部からのこみ上げ感，既視感や未視感など）や意識減損発作が先行したかを確認する

　▶繰り返す発作の場合：家族による発作のビデオ撮影が有用である