先端巨大症を疑ったらGHでなくIGF-Ⅰでスクリーニングを行う

　先端巨大症は成長ホルモン（growth hormone：GH）の自律的な過剰分泌と，その結果過剰産生されるインスリン様成長因子-Ⅰ（insulin-like growth factor-Ⅰ：IGF-Ⅰ）によって生じる全身性代謝性疾患である．IGF-Ⅰは従来ソマトメジンCとよばれていたポリペプチドで，血中IGF-Ⅰは主に肝臓由来であるが，末梢組織でも合成され，そのオートクライン，パラクライン作用を通してGHの細胞増殖作用，成長促進作用などを仲介する．慢性的なGHおよびIGF-Ⅰ過剰への曝露によって舌，鼻翼，心臓，声帯，関節周囲，あるいは軟骨などの軟部組織腫脹が生じて，特有の顔貌，四肢末端の肥大，心血管障害，呼吸器障害，あるいは疼痛を伴う変形性関節症を引き起こす．耐糖能異常などの代謝異常も高頻度に認められ，これら全身性合併症のために，先端巨大症患者ではQOLの著しい低下および生命予後悪化が認められる^1）．また結腸がん，甲状腺がんなどいくつかのがん種において，先端巨大症による発症リスクや死亡率の増加が示唆されている．