吸入抗原によって肺炎を引き起こすことがある

吸入抗原による肺炎

　さまざまな吸入された物質は時に肺炎を引き起こすことがある．その代表が過敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis：HP）であり，環境中の真菌や細菌，キノコの胞子，鳥の羽・糞などによりⅢ/Ⅳ型アレルギーを引き起こすとされている^1）．そのほかには好酸球性肺炎^2），スプレー肺（waterproofing spray-associated pneumonitis：WAP）^3），ヒューム肺^4）などがあげられ，それ以外にも多数の有機物・無機物による化学性肺炎が報告されている^5～10）．それらの多くは予後良好であり，自然に改善することも多いが，ステロイド治療を要する症例もある^3）．それぞれの疾患ごとに原因となり得る抗原があるが，その種類はかなり多岐にわたっている．たとえば，代表的なHPとして夏型過敏性肺炎，住宅関連過敏性肺炎，鳥飼病，農夫肺，加湿器肺が知られているが，それぞれで異なる原因抗原が報告されている^1）．また，まれなHPとしてmushroom worker’s lung（キノコ栽培による胞子の吸入によるもの），hot tub lung（浴槽のジェット噴射に含まれるMycobacterium avium complexによるもの）など30種以上のサブタイプが報告されている^1）．そのため呼吸器症状を呈するすべての初診患者に，吸入抗原による肺炎を疑って診察を行うのは現実的とはいえない．吸入抗原による肺炎の種類と臨床的な特徴を把握し，必要に応じて精査を行うことが重要と考える．