潰瘍・壊疽

Summary

▪難治性潰瘍にはさまざまな原因があり，多くは全身疾患の一断面を示している．

▪まず，不適切な処置による潰瘍を除外する．

▪湿疹病変を伴うため，周囲が湿っている．

▪動脈性潰瘍は冷たいことが特徴で，原因疾患には血管壁に原因がある血管炎・閉塞性動脈硬化症などと，血管内に原因がある血栓症や塞栓症に分けられる．

▪血管炎の臨床から傷害血管と臨床像の関係を認識することが重要である．

▪静脈性潰瘍は浮腫が特徴であるが，弁不全，静脈血栓，動静脈瘻の存在を検査証明する．

▪周囲に結節を触れる潰瘍では，腫瘍や肉芽腫を形成する感染症を考える．

▪その他では関節リウマチ（RA）による類壊死症，多発性骨髄腫やIgG4関連疾患などによるサイトカイン異常，プロテインS異常症の皮膚壊死症などがある．