腎血管性高血圧

Summary

▪腎血管性高血圧（RVHT）は腎動脈の狭窄や閉塞による高血圧で，治療抵抗性高血圧の原因疾患として重要である．中高年者では粥状動脈硬化が，若年者では線維筋性異形成（FMD）が主な成因となる．

▪RVHTの診断において，腎動脈超音波検査はスクリーニングとして有用である．同検査が施行できない場合には，腎機能に応じてMRA，CTAを考慮する．

▪RVHTでは，RA系阻害薬，Ca拮抗薬，β遮断薬などを用いた多剤併用が必要になることが多いが，両側性RVHTでのRA系阻害薬の使用は原則禁忌である．

▪線維筋性異形成RVHTでの経皮的腎血管形成術（PTRA）は，高い降圧効果が期待できる．粥状動脈硬化性RVHTでのPTRAは適応に注意する．