脊椎内視鏡の進歩

腰椎椎間板ヘルニア摘出術

　脊椎内視鏡手術は1990年代より腹腔鏡および胸腔鏡を応用した報告がみられたが，一般的に広まったのは1997年にFoleyとSmith^1）が開発した内視鏡下ヘルニア摘出術（microendoscopic discectomy：MED）（表1）が報告されて以降である．彼らは腰椎後方から筋間にチューブ状のレトラクターを挿入することで良好な視野を確保し，ヘルニアを摘出する術式を報告した．本術式は神経根を圧迫するヘルニア塊を術者が視認できること，基本的な操作がそれまで広く普及していたLove法と変わらないことから，1998年にわが国に導入されて以来，全国に普及した^2）．