尿酸降下薬

Summary

▪血清尿酸値7.0mg/dL以上で高尿酸血症と診断する．

▪高尿酸血症は，沈着症として痛風関節炎などを惹起するのみならず，慢性腎臓病（CKD）や高血圧症などの心血管リスクであるため，その管理は重要である．

▪投薬開始は，生活習慣の改善を前提とする．痛風関節炎・結節を合併する例においては積極的に考慮する．また，尿酸値9.0mg/dLでは速やかに薬物療法が必要である．

▪尿酸降下薬には，生成抑制薬と排泄促進薬があり，これらは病型（生成過剰型12％，排泄低下型65％）に合わせて適宜選択する．

▪薬剤治療により血清尿酸値が7.0mg/dL以下を常に維持でき，生活習慣の修正が適っている例では薬剤の中止・減量は可能である．一方，内服下でも7.0mg/dL以上の例，いったん中止・減量後に再び高値を呈する例には再投与を考慮する．また，尿酸の適正管理は4.0～6.0mg/dL台を維持することとされ，薬剤治療中に極端な低値を呈した場合にも休薬や減量が好ましい．