めまいの診かた

Summary

▪伝統的には「回転性」「浮動性」など，患者の自覚症状から分類していためまいであるが，実臨床ではこれに症状経過や誘引などの発症様式を加えた3つの分類，① 急性持続性めまい，② 再発性頭位性めまい，③ 反復性めまい，によるアプローチが有用である．

▪急性持続性めまいでは，画像検査の限界を知ったうえで，HINTSなどのベッドサイド診察から，神経症状の乏しい “隠れ脳卒中” を見逃さないことが重要である．

▪再発性頭位性めまいでは，めまいの原因として最も一般的なBPPVを，十分な問診とDix-Hallpike法などの身体診察を用いることで，確実に診断していくことが重要である．

▪反復性めまいでは，その多くはMénière病であるが，非典型例ではTIAのリスク評価を行うことが重要である．