4．退院支援において必要な評価

Summary

▪退院支援は，予後の予測，機能評価，介護者支援，意思決定支援，社会資源の導入からなる．まず医師は，退院後にどのような病状変化が生じるかを予測する．次に，患者本人のADLや精神状態に加え，患者を取り巻く社会的側面の評価を行う．

▪退院支援は，患者・家族のセルフマネジメント能力の獲得，連携時の引き継ぎエラーの減少，再入院率の低下なども目指したものである．介護者の介護能力の評価や，患者の疾患を引き起こした社会的要因の評価も行う．

▪意思決定支援においては，患者家族の意向やQOLを反映させるとともに，退院前カンファレンスを開催するなど，紹介元や退院後に関連する医療・ケアチームを参加させるよう配慮する．