特集 NAFLD/NASH診療のイノベーション―ガイドラインからパイプラインへ
NAFLD/NASH治療の現状
NAFLD/NASHの薬物治療概論
-～5W1Hで考える～
鈴木 康秋
1
Yasuaki SUZUKI
1
1名寄市立総合病院消化器内科
キーワード：
薬物治療
,
AASLDガイダンス
,
肝線維化抑制
,
抗酸化薬
Keyword:
薬物治療
,
AASLDガイダンス
,
肝線維化抑制
,
抗酸化薬
pp.1345-1349
発行日 2018年6月1日
Published Date 2018/6/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika121_1345
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Summary
▪NAFLD/NASHの薬物治療の目標は，肝線維化や発がんの抑制と心血管イベントの抑制である．
▪AASLDのガイダンスでは，肝生検でNASHや線維化を認めた患者が薬物治療の適応である．
▪NAFLD/NASHの薬物治療には，① 肝脂肪蓄積，② 酸化ストレス・炎症・アポトーシス，③ 腸マイクロバイオーム・エンドトキシン，④ 肝線維化の4つのターゲットがある．
▪NAFLD/NASHの治療では，生活習慣の改善以外に確立された薬物治療はいまだ存在しないが，糖尿病非合併例ではビタミンE，糖尿病合併例ではpioglitazoneやGLP-1受容体作動薬，SGLT2阻害薬，脂質異常症合併例ではpemafibrateの有用性が期待できる（いずれもNAFLD/NASHの保険適用はない）．
▪obeticholic acid（OCA）など新規薬剤の治験が進行中であり，薬物治療の選択肢は拡大しつつある．
© Nankodo Co., Ltd., 2018
