15．経皮的心肺補助装置（PCPS）装着患者における合併症予防管理

Perioperative Management in Patients with Percutaneous Cardiopulmonary Support

心臓血管領域の周術期では，体外循環離脱困難や術後心不全の形で周術期急性心不全に遭遇することがある．かかる症例において薬物療法の強化や大動脈内バルーンパンピング（IABP）による循環補助で対応できない場合には，経皮的心肺補助装置（PCPS）による循環補助が必要となることが多い．その際の補助流量は症例によってさまざまで，少量の補助を行うだけで血行動態が安定する症例や多発する心室頻拍に備えて予防的に補助する症例もあれば，完全にPCPSの流量に依存して大動脈弁の開放がみられない症例もある．一方，左心不全と中心とする病態の症例もあれば，右心不全や呼吸不全を合併している症例もあり，多様な病態に対応する必要もある．また，補助期間も手術当日から翌日にかけて離脱できる症例もあれば，心機能の回復が得られず補助人工心臓（VAD）などの長期補助デバイスへのスイッチが必要となる症例もありさまざまである．

In thoracic surgery, there are cases where percutaneous cardiopulmonary support （PCPS） is required during the perioperative period. Unfortunately, these cases often yield unfavorable treatment outcomes, leading to a high incidence of complications. To address these complications and enhance patient care, this article focuses on the management of PCPS-equipped patients, dividing the discussion into two key aspects：“characteristics of perioperative management for PCPS-equipped patients” and “complications to be cautious of and their corresponding countermeasures in PCPS-equipped patients.”