永久気管孔を伴う患者に対する皮膚小切開，胸骨全切開による冠状動脈バイパス術

Full Sternotomy with Lower Skin Incision for Coronary Artery Bypass Grafting with Permanent Tracheostomy

永久気管孔を有する症例に対する開心術では，感染のリスクから胸骨全切開は避けられることが多い．冠状動脈バイパス術（CABG）において胸骨部分切開では内胸動脈（ITA）中枢側の剝離が不十分となりやすく，肋間開胸によるCABGでの完全血行再建は多くの外科医にとって難易度が高い手技である．われわれは上部を温存した胸部正中下部の皮膚切開で胸骨全切開を行い，通常通り心拍動下CABG （OPCAB）3枝を施行したので報告する．

A 68-year-old man who previously underwent a permanent tracheostomy was referred to us for coronary artery bypass grafting （CABG）. Off-pump CABG was successfully performed with full sternotomy through a limited skin incision. The postoperative course was uneventful. This technique seemed useful for a patient with permanent tracheostomy who is scheduled for CABG. Preoperative computed tomography （CT） scan was useful for the assessment of this procedure.