治療後のケアと多職種連携

はじめに

　化学療法による末梢神経障害（chemotherapy induced peripheral neuropathy：CIPN）は，蓄積性の症状であるため，治療継続中は急激に改善することはほとんどない．通常は，治療終了後にゆっくりと改善し，その期間は年単位の場合も少なくない．

　CIPNは，化学療法終了後の1ヵ月以内で68.1％，3ヵ月後で60％，6ヵ月以降であっても30％に症状が残存している^1）と報告されている．卵巣がん患者を対象とした調査では，治療終了後2年までは症状の軽減を認めたが，それ以降は一定の症状が残存し^2）慢性的に症状が持続する難治性の障害である．

　白金製剤の投与終了後も神経障害が残存・悪化しやすいことが問題となっており，最終投与の数週間後に神経障害を発症することもある^3）．

　長期間持続するCIPNは，患者の日常生活や社会活動に制限をもたらし，身体的・精神的・社会的・スピリチュアルといったさまざまな苦痛を引き起こす．とくに進行期がん患者では，複数の苦痛が絡みあっていることも多く，がん患者の苦痛の緩和においては，身体的側面のみならず心理社会的側面も含めて多面的に評価し，多職種によるアプローチが必要である．