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特集 私の看護はこれでいいの？ ～若手看護師が苦慮する症状マネジメントのコツ～
【各論】 対応に苦慮する症状のマネジメント
放射線による口腔粘膜障害
石原 純子
1
Junko ISHIHARA
1
1静岡県立静岡がんセンター看護部/副看護師長，がん放射線療法看護認定看護師
pp.343-347
発行日 2023年5月1日
Published Date 2023/5/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_kango28_343
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本稿では，化学放射線療法（chemoradiation therapy：CRT）の事例について述べる．
事例紹介
D氏，70代，男性．切除不能局所進行上歯肉がん（cT4bN0M0）．導入化学療法後，根治目的の化学放射線療法（weekly CBDCA＋RT: 70Gy/35回）が開始となった．原疾患による開口障害（2横指程度）がある．放射線治療26Gy/13回（化学療法2サイクル目）の時点で，口唇裏，舌側縁部全体，頬粘膜に易出血性の潰瘍が形成された．D氏は「口の中がネバネバして気持ちわるい．痛みがどんどん強くなってうがいもしたくない」と1日2回ハチアズレ®含嗽（アズレンスルホン酸ナトリウム水和物・炭酸水素ナトリウム）を行うのがやっとである．使用中の鎮痛薬は，カロナール®細粒（アセトアミノフェン）1包を1日4回，レスキュー薬：オプソ®（モルヒネ）5 mg/回を1日2～3回．経口摂取量は，楽しむ程度のミキサー食と水分1日500 mL程度．治療開始前にpercutaneous endoscopic gastrostomy （PEG：経皮内視鏡的胃瘻造設術）を行い，エネーボ®1缶＋白湯100 mL/日の経管栄養を行っている．
血液検査：総タンパク6.0 g/dL，アルブミン2.7 g/dL，尿素窒素42.7 mg/dL，クレアチニン1.31 mg/dL, C-reactive protein （CRP：C反応性タンパク）12.74 mg/dL，白血球数1,730/μL，好中球数1,350/μL，血小板数4.4×104/μL 血色素量7.2 g/dL.
治療計画画像：図1参照．
© Nankodo Co., Ltd., 2023
