11．直腸癌に対する化学放射線療法と周術期管理

Perioperative management following chemoradiotherapy for rectal cancer：current strategies and future perspectives

直腸癌治療は直腸間膜全切除術（TME）と術前化学放射線療法（nCRT）の導入により局所再発率の低下と肛門温存率の向上を達成した．近年では遠隔転移制御をめざしtotal neoadjuvant therapy（TNT）という新戦略も確立され，さらなる治療成績の向上が期待されている．nCRTやTNT後の手術では，放射線療法による組織変化に対応した最適な手術タイミングの決定，解剖学的指標の確実な同定，適切な再建方法の選択が必要である．また選択的側方リンパ節郭清や臓器温存を含めた個別化治療と機能温存も重要課題となっている．