腹腔鏡下幽門側胃切除後BillrothⅡ法再建術後に腸間膜リンパ漏を呈した内ヘルニアの1例

A case of internal hernia with mesenteric chylous leakage after laparoscopic distal gastrectomy followed by Billroth-Ⅱ reconstruction

胃切除における完全腹腔鏡下手術は，術後内ヘルニアの独立危険因子である1）．特にRoux-en Y（R-Y）再建法で多く，腸間膜間隙を閉鎖することが推奨されている．BillrothⅡ法（B-Ⅱ）再建での報告は少ないが1），今回われわれは，腹腔鏡下B-Ⅱ再建後の内ヘルニアを経験した．嵌頓腸管の腸間膜には非常に特徴的なリンパ浮腫が生じていた．広範に生じた腸間膜リンパ浮腫に関する報告は少ない．文献的考察を加えて報告する．