腎移植における併用免疫抑制剤と大腿骨頭壊死症発生の関係

Relationship between osteonecrosis of femoral head and immune suppressor after renal transplantation

は じ め に

　特発性大腿骨頭壊死症（ONFH）の病態はいまだ明らかになっていないが，ステロイド，アルコール多飲，喫煙などが発生に関連していることが報告されている^1）．中でも腎移植，膠原病や血液疾患などの基礎疾患の治療に使用されているステロイドは，ONFH発生と強く関連していることが示唆されている．

　われわれは，当院での腎移植例に対して，MRIを用いたONFHのスクリーニングを行ってきた．これまでに術後2週間までのステロイド投与量とONFH発生との間に関連があることを報告した^2）．抗CD25モノクローナル抗体であるバシリキシマブ（Basi）が導入されてからステロイド投与量が減少した併用免疫抑制剤のプロトコルが用いられるようになっている．免疫抑制剤とONFHの発生に関連して，シクロスポリン（CYA）投与群よりもタクロリムス（FK）投与群でONFHの発生が少ないと報告されている^3）が，それ以外の併用免疫抑制剤とONFH発生との関連について明らかとなっていない．そこで腎移植における併用免疫抑制剤と腎移植後ONFH発生との関連について調査した．