人工股関節全置換術における術前の睡眠障害と術後疼痛の関係

Association between preoperative sleep disturbance and postoperative pain in total hip arthroplasty

は じ め に

　人工股関節全置換術（THA）の術前に睡眠障害（sleep disturbance：SD）を有する患者は60～80％と多いことが報告されている^1,2）．近年，睡眠と疼痛の双方向性の関連に注目が集まっている．術前のSDは，疼痛過敏や中枢性感作に関与し，術後疼痛や回復過程に影響を及ぼす可能性があることが報告されている^3,4）．特に睡眠の質が低い患者では，術前の疼痛強度，疼痛破局的思考，抑うつ・不安傾向が有意に高いことが示されており，これらは術後疼痛の予測因子としても注目されている^3）．

　また，THA後には一過性のSDが多くの症例で認められるが，良好な疼痛管理が短期的な睡眠改善につながり，結果として回復過程を促進するという報告もある^4）．これまでにTHA後6ヵ月の慢性疼痛と術前SDとの関連については報告があるものの，術後急性期疼痛との関係を検討した研究は限られている^2,5）．本研究では，THA前のSDが，術後急性期および慢性期の疼痛に与える影響について，患者立脚型評価（patient reported outcome measures：PROMs）および術後疼痛スコアを用いて検討することを目的とした．