プレセプシンの術後感染症診断における有用性

Usefulness of presepsin in early diagnosis of postoperative infection

は じ め に

　インプラントを用いることが多い整形外科手術では，手術部位感染（SSI）の早期診断が重要である^1～5）．しかし，手術侵襲後には感染を合併しなくても全身性炎症反応が生じるため，SSIの早期診断はむずかしい^1,4）．従来，白血球数・分画^2），C反応性蛋白（CRP）^3,5），赤血球沈降速度^5）などがSSI診断マーカーとして用いられてきたが，感染を伴わない手術侵襲後にも変動，あるいは感染の軽快後も異常値が持続するため，SSI診断における特異度は低く，必ずしも診療上有益な情報を得ることができなかった^1,4）．

　近年，新しい敗血症診断マーカーとしてプレセプシン（PSEP）が発見され^6），敗血症の早期診断ばかりでなく重症度・予後予測にも有用であるとの報告がある^6～9）．そこでわれわれは2012年9月以降，東北大学病院整形外科脊椎診療班における全身麻酔下予定手術例を対象として，PSEPと従来のマーカーを経時的に測定してきた．本稿ではPSEPの術後非感染例と感染例における周術期動態，術後創傷感染症早期診断における有用性について述べる．