新たな展開 Taylor Spatial Frame 高度のリウマチ性後足部変形に対するTaylor Spatial Frameを用いた二期的手術治療

症例1:59歳男。39歳時より関節リウマチ(RA)を発症し、46歳時に左足の距腿関節固定術を受けたが、その後も変形が進行した。三次元CTで、踵骨は外反脱臼して横倒しとなり、腓骨下端に突き刺さったような状態であった。踵骨を距骨下関節に整復･還納して関節固定術を行うことを治療のゴールとし、まずTaylor Spatial Frame(TSF)を用いてX線像に基づく矯正プログラムに従った緩徐な変形矯正を行った。TSF装着3週で矯正位が得られ、距骨下関節固定術を施行し、踵骨の骨欠損部と関節面に骨移植を行いIlizarov創外固定器で固定した。術後2ヵ月に創外固定を除去し、蹠行性の足が得られた。症例2:65歳女。RAによる後足部変形をきたし、マルチスライスCTでは距骨と踵骨が一体となって外反し、外顆の下端に当たっていた。症例1と同様の二期的手術を行い、TSF装着35日で矯正が完了した後、髄内釘およびスクリューによる距腿･距踵関節固定術を行った。術後ギプス固定を2週間行い、蹠行性の足となり疼痛なく歩行可能であった。