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Internal Medicine Volume 118, Issue 2 （August 2016）

臨床雑誌内科 118巻2号（2016年8月発行）

内科医がおさえておくべきパーキンソン病診療のポイントパーキンソン病とパーキンソン症候群の鑑別のための検査

パーキンソン病およびパーキンソン症候群の機能画像仲野義和 ¹ , 平野成樹 , 桑原聡 ¹千葉大学大学院医学研究院神経内科学キーワード：核上性麻痺-進行性 , 鑑別診断 , SPECT , 脳循環 , Parkinson病 , 多系統萎縮症 , Iobenguane , パーキンソニズム , 大脳皮質基底核変性症 , Dopamine Plasma Membrane Transport Proteins , 心筋血流イメージング , Ioflupane Keyword: Diagnosis, Differential , Cerebrovascular Circulation , Parkinson Disease , Supranuclear Palsy, Progressive , Tomography, Emission-Computed, Single-Photon , Multiple System Atrophy , 3-Iodobenzylguanidine , Parkinsonian Disorders , Dopamine Plasma Membrane Transport Proteins , Myocardial Perfusion Imaging , Ioflupane pp.245-250

発行日 2016年8月1日 Published Date 2016/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2016309844

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文献概要
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パーキンソン病およびパーキンソン症候群の診断補助に,脳血流SPECT,ドパミントランスポーター(DAT)画像,MIBG心臓交感神経シンチグラフィが有用である.脳血流SPECTでは,疾患特異的な血流パターンが示されており,幅広い疾患の診断に有用であり,その病態も知ることができる.DAT画像は,ドパミン節前神経の障害の有無を検出することができ,パーキンソン病,レビー小体型認知症,多系統萎縮症,進行性核上性麻痺,大脳皮質基底核症候群で線条体集積低値を示すが,これらの疾患の間での鑑別は困難である.本態性振戦,ジストニア,薬剤性パーキンソニズムの多くでは,異常がみられず,除外診断に有用である.MIBG心臓交感神経シンチグラフィは,パーキンソン病,レビー小体型認知症,純粋型自律神経不全症,レム睡眠行動障害で心臓集積低下がみられる.