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Internal Medicine Volume 116, Issue 3 （September 2015）

臨床雑誌内科 116巻3号（2015年9月発行）

心臓弁膜症-初期診断･治療･管理のすべて心臓弁膜症に関連する諸問題　内科医による管理

心臓弁膜症に関連する不整脈の管理谷本耕司郎 ¹ ¹国立病院機構東京医療センター循環器内科キーワード： Amiodarone , 洞不全症候群 , 徐脈 , 心室細動 , 人工心臓ペーシング , 心臓弁膜症 , 心房細動 , 僧帽弁狭窄症 , 僧帽弁閉鎖不全症 , 大動脈弁下狭窄症 , 大動脈弁閉鎖不全症 , 電気的除細動 , 頻拍-心室性 , 不整脈 , メイズ手術 Keyword: Amiodarone , Aortic Stenosis, Subvalvular , Aortic Valve Insufficiency , Arrhythmias, Cardiac , Atrial Fibrillation , Bradycardia , Cardiac Pacing, Artificial , Electric Countershock , Heart Valve Diseases , Mitral Valve Insufficiency , Mitral Valve Stenosis , Sick Sinus Syndrome , Ventricular Fibrillation , Tachycardia, Ventricular pp.443-447

発行日 2015年9月1日 Published Date 2015/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2015342250

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僧帽弁狭窄症は左房に対する圧負荷,僧帽弁閉鎖不全症は左房に対する容量負荷,大動脈弁疾患は左室拡張末期圧の上昇に伴う左房の圧負荷により心房細動が発生する.僧帽弁疾患に伴う心房細動は手術時期を判断する一因となり,僧帽弁形成術･弁置換術の際にはMaze手術の同時手術が推奨される.大動脈狭窄症は左室に対する圧負荷,大動脈弁閉鎖不全症は左室に対する容量負荷,僧帽弁閉鎖不全症は左室に対する容量負荷により心室頻拍･心室細動が発生する.重症大動脈弁狭窄症は心室頻拍により容易に血行動態の破綻をきたし,心臓突然死の原因となる.弁膜症に伴う徐脈性不整脈に対して,非心房細動合併例では生理的ペーシング(DDDペーシング),慢性心房細動合併例では心室ペーシング(VVIペーシング)が推奨される.