高齢者のリウマチ・膠原病はこう診る 高齢者で頻度の高いリウマチ・膠原病:診断と治療各論
血管炎症候群
山村 昌弘
1
1岡山済生会総合病院 リウマチ・膠原病センター
キーワード:
Cyclophosphamide
,
多発血管炎性肉芽腫症
,
感染
,
多剤併用療法
,
副腎皮質ホルモン
,
寛解導入
,
抗好中球細胞質抗体
,
重症度指標
,
診療ガイドライン
,
Rituximab
,
血管炎-抗好中球細胞質抗体関連
,
顕微鏡的多発血管炎
,
維持化学療法
Keyword:
Rituximab
,
Adrenal Cortex Hormones
,
Cyclophosphamide
,
Drug Therapy, Combination
,
Infection
,
Severity of Illness Index
,
Remission Induction
,
Granulomatosis with Polyangiitis
,
Practice Guidelines as Topic
,
Antibodies, Antineutrophil Cytoplasmic
,
Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis
,
Microscopic Polyangiitis
,
Maintenance Chemotherapy
pp.419-424
発行日 2015年3月1日
Published Date 2015/3/1
DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2015112955
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わが国では抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連血管炎の顕微鏡的多発血管炎(MPA)が多い.高齢者の不明熱や進行性腎障害では必ず鑑別する必要があり,ミエロペルオキシダーゼ(MPO)-ANCA検査は有用であるが,寡免疫性の半月体形成性糸球体腎炎など小型血管炎の病理組織学的証明が診断に重要である.寛解導入には副腎皮質ステロイドとcyclophosphamideまたは抗CD20抗体rituximabの併用が基本になるが,高齢MPAに対してはステロイドおよび免疫抑制薬の用量・用法ともに慎重な調節が必要である.
©Nankodo Co., Ltd., 2015