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Internal Medicine Volume 114, Issue 2 （August 2014）

臨床雑誌内科 114巻2号（2014年8月発行）

一般内科外来でみる出血傾向　｢ぶつけてないのにアザ!｣にあわてない血小板減少を生じる主な疾患の診断と治療

見逃してはならないほかの血液疾患岡田定 ¹ ¹聖路加国際病院血液内科キーワード： Edetic Acid , 骨髄異形成症候群 , ウイルス性疾患 , 肝硬変 , 血小板減少症 , 出血性疾患 , 白血病 , 貧血-再生不良性 , 先天性疾患 Keyword: Anemia, Aplastic , Edetic Acid , Hemorrhagic Disorders , Leukemia , Liver Cirrhosis , Myelodysplastic Syndromes , Thrombocytopenia , Virus Diseases pp.235-239

発行日 2014年8月1日 Published Date 2014/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2014279908

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文献概要
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血小板減少症の成因は,(1)血小板産生低下,(2)破壊･消費の亢進,(3)分布異常,(4)その他(とくに偽性)の4つに大別できる.再生不良性貧血の早期では,血小板1系統だけが減少することがある.急性HIV感染症でも血小板減少をきたしうるが,非常に見逃しやすい.急性白血病では,正常造血の抑制と播種性血管内凝固症候群(DIC)によって血小板減少をきたす.骨髄異形成症候群(MDS)では血小板だけの減少はまれであり,多くは貧血を伴うか汎血球減少症を呈する.May-Hegglin異常などの先天性血小板減少症は,特発性血小板減少性紫斑病(ITP)と誤診されやすい.肝硬変による血小板減少症は,血液生化学検査が一見正常だと画像診断をしないとITPと誤診される.EDTA依存性偽性血小板減少症は頻度の高い病態で,ITPと誤診されやすい.