《発癌のメカニズム》遺伝性大腸癌

●遺伝性大腸癌である家族性大腸腺腫症(FAP)とLynch症候群の診療には注意点が数多くある。●FAPにおいて第一に選ばれる治療法は大腸全摘･回腸嚢肛門吻合術(IAA)または結腸全摘･回腸直腸吻合術(IRA)であるが、今後は内視鏡的に大腸腺腫を摘除しながら厳重な経過観察を行うことも可能かもしれない。●Lynch症候群はミスマッチ修復遺伝子の異常により発癌する。ミスマッチ修復遺伝子異常により発症した癌組織はマイクロサテライト不安定性を呈するため、その検索が臨床的に有用である。●Lynch症候群における大腸腺腫は増大速度が速いため、経過観察は1年ごとの大腸内視鏡検査が望ましい。