慎重な立場から

内視鏡治療の進歩に伴い、早期胃癌に対する内視鏡治療の適応拡大が検討されている。胃未分化型腺癌で、(1)粘膜内癌、(2)潰瘍(-)、(3)大きさ2cm以下、(4)脈管侵襲(ly、v)なし、の場合、retrospeciveなデータでは、外科手術と同等の根治成績が得られる可能性が示唆されている。そのため、現在、prospectiveなデータの収集のため、臨床試験が開始されている。しかし、胃未分化型腺癌に対する内視鏡治療では、(1)術前内視鏡診断の困難性、(2)内視鏡治療の技術面の問題、(3)病理診断の問題、(4)エビデンスの問題(現時点ではretrospectiveなデータがあるのみ)などの問題があり、本当に内視鏡治療と外科治療が同等であるか、十分に検証されているとはいえない。現時点で、胃未分化型腺癌に対する内視鏡治療の適応拡大には、慎重な対応が求められる。また、臨床試験の結果が出て、胃未分化型腺癌に対し、内視鏡治療が適応拡大されたとしても、各施設に応じた適応を決める必要がある。