診断 脂質代謝と甲状腺疾患

･高コレステロール血症の原因疾患の10～15%は甲状腺機能低下症である。･甲状腺ホルモンは肝でのLDLコレステロール(LDL-C)受容体の発現を増加させ、血中コレステロールを低下させる。･甲状腺ホルモンは脂肪酸代謝をfine-tuneしており、臨床病態では必ずしも中性脂肪や遊離脂肪酸が甲状腺機能を反映しない。･高コレステロール血症をみた際に甲状腺機能低下症との関連を示唆する所見があればフリーT4(FT4)とTSHの測定を行う。･甲状腺機能低下症に高コレステロール血症がある場合は、まずlevothyroxine(L-T4)の投与によって甲状腺機能を是正する。･euthyroidになっても高コレステロール血症が遷延する場合は栄養指導を十分行ったうえで、スタチン製剤などの脂質改善薬の投与を行う。