白血病治療の最前線 急性前骨髄球性白血病

APLはATRAと化学療法により他のAMLより高い治癒率が得られ、標準的治療はほぼ確立されている。寛解導入療法では、ATRAとanthracycline系薬剤が用いられる。Ara-Cは併用してもよい。完全寛解の達成にはDICの管理と、分化症候群の早期診断治療がきわめて重要である。地固め療法では、ATRAとanthracycline系薬剤が中心であるが、高リスク群ではAra-C併用の効果も認められている。維持療法の標準的治療は確立されていないが、ATRAの内服が広く行われている。治療効果の判定、経過観察にはPML/RARα融合遺伝子を用いた微小残存病変の評価が必須である。亜砒酸を用いた治療が今後の課題であり、化学療法の軽減と治療効果の向上が期待される。