薬剤過敏症への理解と対応 造影剤、局所麻酔過敏の機序と対応

造影剤に対する即時型過敏症は、IgE非依存性にマスト細胞や好塩基球に直接刺激することで、ヒスタミンなどが放出されることによると考えられている。喘息患者は、造影剤に対する重度副作用のリスクが6～10倍に上昇する。副作用既往患者や喘息患者で造影剤投与が必要な場合には、ステロイド薬や抗ヒスタミン薬の前投薬が考慮される。局所麻酔薬使用による全身性副反応･偶発症の頻度は、0.5～0.65%であり、その中で、80～90%が血管迷走神経失神と考えられている。当該麻酔薬または代替麻酔薬によるチャレンジテストは、局所麻酔薬アレルギーの診断や今後使用可能な局所麻酔薬の探索に有用である。