正確な診断へいたるための道筋 保険診療で測定可能な脂質検査項目をどう診断に生かすか?

脂質異常症は、2008年度の診療報酬改定から特定疾患療養管理料･特定疾患処方管理加算等の対象傷病名として、また生活習慣病管理料算定の対象傷病名として認可された。2008年度にはじまった｢特定健診｣では、測定項目として低比重リポ蛋白コレステロールとともに血清トリグリセライド、高比重リポ蛋白コレステロールが取り上げられ、これら検査項目の受診勧奨値を超えた値をもつ数多くの患者が医療機関を受診することが予想される。本稿では脂質異常症の治療目的である動脈硬化性疾患、あるいは急性膵炎の発症と進展の防止を踏まえ、保険診療の中での脂質代謝異常診断への道程を中心に記載した。