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Internal Medicine Volume 101, Issue 3 （March 2008）

臨床雑誌内科 101巻3号（2008年3月発行）

自家末梢血幹細胞移植前処置により急性腎不全を発症し心タンポナーデ合併後死亡した悪性リンパ腫の1例飯野昌樹 ¹ , 中島淳子 , 進藤弘雄 ¹山梨県立中央病院化学療法科キーワード：自家移植 , 腫瘍多剤併用療法 , 心エコー図 , 心タンポナーデ , 急性腎障害 , リンパ腫 , リンパ腫-B細胞性 , リンパ腫-びまん性大細胞型B細胞性 , 致死的転帰 , 大量薬物療法 , Rituximab , 剖検 , 末梢血幹細胞移植 Keyword: Rituximab , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Cardiac Tamponade , Echocardiography , Lymphoma , Transplantation, Autologous , Lymphoma, B-Cell , Lymphoma, Large B-Cell, Diffuse , Fatal Outcome , Peripheral Blood Stem Cell Transplantation , Acute Kidney Injury pp.583-587

発行日 2008年3月1日 Published Date 2008/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2008149327

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文献概要
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43歳男。悪性リンパ腫のためR-CHOP療法6コースと頸部縦隔に放射線照射30Gyを行い一旦寛解となったが、翌月背部丘疹と全身痙攣が出現した。ML再発の診断でCHASER療法を行い、3コース目回復時に末梢血造血幹細胞(PBSC)を採取し、全脳全脊髄照射32Gy後、寛解状態で超大量化学療法を開始した。シクロフォスファミド(CY)とカルボプラチン(CBDCA)を標準量の80%に減量したが急性腎不全を発症し、移植前日に血液透析を開始した。PBSCを輸注後11日目に水分多量摂取を契機として心不全に陥り、38日目に死亡した。剖検で直接死因は心タンポナーデであり、心嚢内に数週間以内のものと思われる純血性内容物1000mlを認め、腎は皮質のうっ血と遠位尿細管内腔に硝子円柱を軽度認めた。