注意すべき病型、病態 肝臓疾患と糖尿病

肝臓の重要な機能の一つに、糖の取り込みと放出があり、血糖値の維持に重要な役割を果たしている。そのため肝機能障害時は、耐糖能異常が現れやすい。肝硬変では肝組織の硬化のため糖の取り込み能が低下し、患者の60～80%が耐糖能異常を呈し、10～15%に糖尿病を発症する。糖代謝の特徴として、空腹時血糖値は正常域であっても、食後の高血糖と高インスリン血症を示すことがあげられる。C型肝炎ウイルス感染自体が、インスリン抵抗性を増強させ、耐糖能を悪化させる可能性がある。非アルコール性脂肪性肝炎は進行性の慢性肝病変であり、肝癌の基礎病変にもなりうる。耐糖能の悪化も高率に起こるため、早期から適切な食事･運動療法の指導が大切である。