合併症の診断と治療 糖尿病性腎症

糖尿病性腎症(腎症)は、末期腎不全の主たる原因疾患であるばかりではなく、維持透析移行後の生命予後が際立って不良であることが、臨床上の問題となっている。腎症は心血管疾患の大きなリスクとなる。従来、早期腎症のマーカーとされてきた微量アルブミン尿が、独立した心血管リスクとなることが明らかとなった。近年、腎機能障害が心血管死のリスクになることが判明し、CKDの概念が提唱されているが、腎症はCKDの中でもっとも重要な位置を占めている。腎症の管理には、かかる心腎連関の遮断を指向した包括的な視点が必要である。インスリン抵抗性は心血管疾患の成因に重要な意義を有するが、腎症の進展にも密接な関係を示す、糖尿病性血管障害の基盤にインスリン抵抗性が存在することは、重要な治療学的示唆をもたらすものである。