化学療法･放射線療法 化学療法耐性化の機序とその対策 造血器腫瘍を中心として

抗がん薬耐性機序の主なものとして、ABCトランスポーターの発現、細胞質内解毒機構の亢進、アポトーシスの低下、DNA修復活性の亢進などがある。P糖蛋白はABCトランスポーターの代表的な蛋白であるが、これが発現している白血病症例は、寛解率が低く生存期間が短縮しており、予後不良因子である。薬剤耐性に対する対策は克服薬を用いることである。P糖蛋白に対するMS-209やcyclosporin A、アポトーシスの低下に対するBcl-2アンチオリゴヌクレオチドなどは、白血病治療成績を向上させる。薬剤耐性遺伝子の一塩基多型は治療効果、毒性ともに、影響を及ぼすことが明らかになってきている。