パーキンソン病に伴う非運動障害とその治療 幻覚、妄想出現時の抗パーキンソン病薬の選択と抗精神病薬の使い方

パーキンソン病(PD)患者の幻覚、妄想は、中枢コリン系やドパミン系ニューロンの変性、脱落に抗PD病薬の作用が加わって生じると考えられる。治療には抗PD薬を減量、中止する。運動症状の悪化を防ぐ目的から、幻覚を生じにくい薬物は増量する。ドパミン受容体刺激薬(アゴニスト)を継続する場合、ドパミンD3、セロトニン5-HT2A受容体への親和性を参考にすることもある。改善しなければquetiapineを追加する。幻覚、妄想の背景を見極め、患者のQOLに配慮した治療薬の選択が望まれる。