知っておくべき代謝疾患に関するエビデンス 糖尿病

PPARγアゴニストのpioglitazoneを用いた大規模試験PROactiveが、2005年に発表された。PROactiveは、血糖降下薬が大血管イベントの発症を抑制できることを前向きに証明したはじめての試験で、2型糖尿病のハイリスク患者において、pioglitazoneが｢総死亡+非致死性心筋梗塞+脳卒中｣の発症を減少させることが明らかになった。また、pioglitazoneがインスリン治療への移行を減少させることも示された。PROactiveでもっとも注目すべきは、糖尿病、高血圧、高脂血症に対して最適の治療を行ったうえで、唯一pioglitazoneを使用するか否かの一点のみを両群で変えて行った比較試験で、客観性が高く、もっとも信頼できるハードエンドポイントに差が出たということであろう。