異所性ACTH産生性Cushing症候群を合併した肺小細胞癌の1例

症例は48歳女.気管支鏡下細胞診で小細胞癌と診断され,放射線療法及び化学療法により完全緩解となった.その後,再発して化学療法を行ったが効果を認めず中止した.複数の肝転移,下腿浮腫,胸水貯留,体重増加をきたし入院した.利尿剤で胸水,下腿浮腫は軽快した.臨床症状及び検査所見からCushing症状群を疑い,ホルモン検査により確定診断した.Cushing症状群の進行に対してmetyraponeを投与して改善が認められた.その後,腫瘍の圧迫による気管支狭窄が進行し,呼吸不全で死亡した.剖検は,左上葉の原発巣の他に,肝･卵巣転移,左副腎転移,胸部リンパ節転移を確認した.原発巣のACTH染色は陽性であった