骨転移を伴う軟部肉腫を発生した高カルシウム血症の臨床所見と治療方法

骨転移を伴う軟部肉腫に発生した高カルシウム(Ca)血症の臨床所見と治療成績について検討した。対象は骨転移を伴った軟部肉腫10例(男性6例、女性4例、平均年齢55歳、経過期間平均7ヵ月)で、診断は悪性末梢神経鞘腫瘍(MPNST)3例、悪性線維性組織球腫(MFH)2例、脂肪肉腫2例、横紋筋肉腫、悪性顆粒細胞腫、淡明細胞肉腫各1例であった。1)10例中3例に高Ca血症(Albによる補正血清Ca平均最高値14.7mg/dl)が認められ、診断時期は骨転移診断時2例、治療経過中1例であった。2)診断はMPNST、横紋筋肉腫、淡明細胞肉腫が各1例、最終骨転移部位数は全例が6ヶ所以上で、X線所見は溶骨性であった。3)全例で高ALP血症(平均最高値1165U/l)が認められ、臨床症状は悪心、嘔吐、食欲不振を認め、2例に傾眠となる軽度の意識障害を認めた。4)治療はパミドロン酸二ナトリウム1例(2週後に再燃)、エルカトニン1例(改善なし)、両者併用1例(7,9ヵ月後に再燃)が行われ、転帰は全例で腫瘍死であった。