深部静脈血栓症と予防の試み

著者等の施設では2004年5月に深部静脈血栓症(DVT)に対するマニュアルを作成し予防対策を講じているが、2004年5月～2005年4月の1年間にガイドラインを用いて治療した192症例(男性66例、女性126例、20～98歳･平均71歳)を対象に検討した。対象の疾患･手術は大腿骨骨折83例･人工関節手術(膝;15例･股関節;13例)･脊柱手術24例･下肢骨折40例･骨盤骨折4例･その他13例で、D-ダイマー値が15μg/ml以上でかつ下肢エコーにて血栓が確認できた症例をDVTと診断した。192例中D-ダイマー値が15μg/ml以上の症例が47例(24.5%)で、うちDVTと診断された症例は26例(13.5%)であった。26例をDVT群(平均82.3±8.4歳)･その他の168例を対照群(67.2±16.7歳)として2群間で比較検討した。その結果、両群のBMIには有意差を認めなかったが、年齢及び近畿大リスク評価表では対照群に比べDVT群が有意に高値を示した。血液生化学的因子との関連では術後のFDP･CRP･D-ダイマー値(術後1～2週間)はいずれもDVT群が対照群より有意に高値であった。認知症との関連では長谷川スケールは対照群よりDVT群が有意に低く、後治療に対する影響では離床までの期間が対照群よりDVT群が有意に長かった。以上より術前の年齢･リスク評価･長谷川スケール、術後のFDP･D-ダイマー･CRP値、離床までの期間はDVTの早期発見や治療において有用な指標になると考えられた。